LASIK para pacientes con enfermedades autoinmunes

El artículo de revisión «Cirugía refractiva para el paciente con enfermedades autoinmunes», publicado en Current Opinion in Ophthalmology en julio de 2020, profundiza en las consideraciones matizadas necesarias al realizar cirugías refractivas con láser en pacientes con enfermedades autoinmunes e inmunomediadas.

Conclusiones principales:

1. Objetivo: El objetivo principal de la revisión era examinar la investigación actual y proporcionar recomendaciones actualizadas para evaluar y tratar la cirugía refractiva con láser (CRL) en pacientes con enfermedades autoinmunes. La FDA enumera actualmente las enfermedades autoinmunes como contraindicaciones de la LRS, basándose en informes limitados de casos y complicaciones del procedimiento intraocular.
2. Métodos: El artículo revisó la investigación y los estudios clínicos existentes sobre la eficacia y la seguridad del LASIK en pacientes con enfermedades autoinmunes. Aunque hay pocos estudios clínicos nuevos que aborden específicamente esta población, la revisión pretendía resumir los hallazgos recientes y ofrecer orientación.
3. Resultados: Estudios retrospectivos recientes han mostrado resultados refractivos prometedores en pacientes con enfermedades autoinmunes bien controladas, como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y las espondiloartropatías seronegativas. En estos estudios no se notificaron complicaciones graves que pusieran en peligro la visión. A pesar de la aparición de complicaciones postoperatorias, el riesgo asociado a la LRS era comparable al de los pacientes sin enfermedades autoinmunes.
4. Conclusiones: A excepción del síndrome de Sjogren primario, los pacientes con enfermedades autoinmunitarias controladas y manifestaciones oftálmicas mínimas pueden ser candidatos adecuados para el LASIK. Sin embargo, debe informarse a los pacientes de las posibles complicaciones quirúrgicas basándose en los datos actualmente disponibles.

Implicaciones para las consultas: En la Red LASIK.com, la seguridad del paciente y la toma de decisiones informadas son primordiales. Esta revisión subraya la importancia de las evaluaciones preoperatorias exhaustivas y de la educación del paciente. Aunque los resultados sugieren que el LASIK puede ser seguro para los pacientes con afecciones autoinmunitarias controladas, cada caso debe evaluarse individualmente. Seguiremos vigilando la investigación emergente para perfeccionar nuestras prácticas y garantizar los mejores resultados para nuestros pacientes.

En conclusión, aunque el LASIK puede ser una opción viable para algunos pacientes con enfermedades autoinmunitarias, la selección y el tratamiento cuidadosos de los pacientes son cruciales. La investigación en curso y los estudios prospectivos más amplios serán vitales para orientar las recomendaciones futuras y mejorar la atención al paciente.

Cirugía refractiva para el paciente con enfermedades autoinmunes

Autores: Tony Y. Chen, David S. Chu

Publicado en: Current Opinion in Ophthalmology, julio de 2020, volumen 31, número 4, p 247-252. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000668.

Objetivo de la revisión: Las enfermedades autoinmunes e inmunomediadas se consideran contraindicaciones para las cirugías refractivas con láser según las directrices de la Administración de Alimentos y Fármacos de EEUU. Sin embargo, esta directriz se basa en informes de casos limitados o en complicaciones comunicadas durante otros procedimientos intraoculares. La revisión evalúa la eficacia y la seguridad de la cirugía refractiva en esta población específica de pacientes y ofrece recomendaciones actualizadas para la evaluación y el tratamiento de la LRS en pacientes con enfermedades autoinmunes.

Hallazgos recientes: Estudios retrospectivos más recientes han informado de buenos resultados refractivos en pacientes con enfermedades autoinmunes bien controladas, como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la espondiloartropatía seronegativa, entre otras. En estos informes no se han comunicado complicaciones graves que pongan en peligro la vista. Aunque se producen complicaciones postoperatorias, el riesgo de la cirugía refractiva es comparable al de las personas sin enfermedades autoinmunitarias.

Resumen: A excepción del síndrome de Sjogren primario, los pacientes con enfermedades autoinmunitarias pueden ser buenos candidatos para la LRS si las enfermedades están bien controladas y tienen una manifestación oftalmológica mínima. Debe informarse a los pacientes de las posibles complicaciones quirúrgicas y de las limitaciones de los datos actualmente disponibles. Se necesitan más estudios prospectivos multicéntricos y de mayor tamaño para comparar los resultados refractivos y las complicaciones quirúrgicas en pacientes con y sin enfermedades autoinmunes. Esto ayudará a los pacientes a tomar decisiones médicas mejor informadas.