La ortoqueratología y el LASIK son dos procedimientos habituales de corrección visual cuyo objetivo es reducir o eliminar la necesidad de gafas o lentes de contacto. Aunque ambos procedimientos remodelan la córnea para mejorar la visión, actúan de forma diferente [1].
La ortoqueratología, también conocida como orto-k o terapia refractiva corneal, consiste en llevar lentes de contacto rígidas permeables al gas mientras se duerme para remodelar temporalmente la córnea [2]. Las lentes de contacto rígidas están especialmente diseñadas para aplanar la córnea, lo que reduce la miopía. Este efecto perdura durante el día una vez que se quitan las lentes de contacto al despertarse, mejorando así la visión sin gafas ni lentes de contacto durante las horas de vigilia [3]. La córnea recupera gradualmente su forma original cuando no se llevan las lentes por la noche. La ortoqueratología ofrece una forma reversible y no quirúrgica de corregir la miopía de leve a moderada, aunque sus efectos pueden disminuir con el tiempo [2].
El LASIK (queratomileusis in situ asistida por láser), por su parte, es un procedimiento quirúrgico que utiliza un láser excimer para remodelar la córnea de forma permanente [4]. Durante el LASIK moderno, se utiliza un láser para crear un delgado colgajo en la superficie de la córnea, que se pliega hacia atrás para exponer la capa estromal subyacente. A continuación, el láser excimer ablaciona o vaporiza pequeñas cantidades de tejido para aplanar la córnea y corregir defectos refractivos como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. A continuación, se vuelve a colocar el colgajo corneal, lo que permite que cicatrice sin puntos en unos días [5]. A diferencia de la ortoqueratología, la córnea conserva su nueva forma después del LASIK. Está diseñado para proporcionar una forma permanente de reducir la dependencia de gafas o lentes de contacto mediante la alteración quirúrgica de la curvatura corneal.
Aunque tanto la ortoqueratología como el LASIK mejoran eficazmente la visión de muchos pacientes, existen diferencias notables entre ambos procedimientos:
- La ortoqueratología es un procedimiento no quirúrgico, mientras que el LASIK es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que sólo requiere el uso de gotas anestésicas (no se utiliza anestesia general) [1,4].
- Los efectos de la ortoqueratología son temporales y reversibles, y sólo duran durante el uso de las lentes, mientras que los resultados del LASIK pretenden ser permanentes [2,5].
- La ortoqueratología sólo puede corregir la miopía de leve a moderada, mientras que el LASIK puede tratar gamas más amplias de miopía, hipermetropía y astigmatismo [2,5].
- La ortoqueratología tiene una recuperación más rápida, con una mejora de la visión en la primera noche de uso de la lente. Los pacientes de LASIK notarán inmediatamente una mejora de la visión, y los resultados óptimos se apreciarán tras varios días de cicatrización [2,4].
- Inicialmente, la ortoqueratología es menos costosa que el LASIK, pero debe tenerse en cuenta el coste de adquirir las lentes de contacto necesarias a largo plazo (se recomienda anualmente). El coste de la adaptación de las lentes de Otoqueratología y de los suministros es de unos 1.000 a 2.000 dólares. Según el Consejo Americano de Cirugía Refractiva, el coste medio de LASIK en 2022 fue de 2.246 dólares por ojo, aunque varía en función de la clínica, el cirujano, el tipo de procedimiento LASIK y otros factores [2,5,6].
- La ortoqueratología está aprobada para uso nocturno en niños, mientras que el LASIK sólo está aprobado para pacientes mayores de 18 años [3,5].
- Los pacientes que se someten a ortoqueratología deben cambiar las lentes con regularidad y someterse a exámenes oculares para mantener los efectos. El LASIK pretende obtener resultados estables y de por vida sin necesidad de tratamientos continuados [2,4].
En resumen, la ortoqueratología ofrece una forma reversible de corregir temporalmente la miopía de leve a moderada sin cirugía, utilizando lentes de contacto permeables al gas que se llevan por la noche. El LASIK remodela quirúrgicamente la córnea para corregir la visión de forma permanente, pero es una intervención quirúrgica y los riesgos, aunque pequeños, deben tenerse en cuenta. La elección óptima depende del grado de corrección visual necesario y del estilo de vida del paciente, su salud ocular y su disposición a someterse a una intervención quirúrgica. Los pacientes con miopía interesados en reducir la dependencia de las gafas o las lentes de contacto se benefician de la consulta con un oftalmólogo para determinar si son candidatos a cualquiera de los dos procedimientos. Para los pacientes con hipermetropía o astigmatismo, la ortoqueratología no es una opción, mientras que el LASIK corrige la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.
Referencias
[1] Cho, P., Cheung, S. W., Edwards, M. (2005). The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control. Current Eye Research, 30(1), 71-80.
[2] Bullimore, M. A., Sinnott, L. T., Jones-Jordan, L. A. (2013). Riesgo de queratitis microbiana con lentes de remodelación corneal de uso nocturno. Optometría y ciencia de la visión : publicación oficial de la Academia Americana de Optometría, 90(9), 937-944.
[3] Walline, J. J., Jones, L. A., Sinnott, L. T. (2009). Remodelación corneal y progresión de la miopía. Revista británica de oftalmología, 93(9), 1181-1185.
[4] Sugar A. Cirugía refractiva con láser ultrarrápido (femtosegundo). Curr Opin Ophthalmol. 2002;13(4):246-249.
[5] Ziaei M. Long-term results of an FDA approved LASIK surgeon using the ALLEGRETTO WAVE Excimer Laser Platform.J Refract Surg. 2021 Jan 1;37(1):29-34.
[6] Encuesta de 2022 del Consejo Americano de Cirugía Refractiva a cirujanos especialistas en LASIK: https://www.americanrefractivesurgerycouncil.org/lasik/how-much-does-lasik-cost/
