LASIK Para Pacientes con Dispositivos Cardíacos

La carta titulada «Seguridad del láser excímero en LASIK y PRK en pacientes con dispositivos cardiacos implantables: Nuestra experiencia clínica en las dos últimas décadas», publicada en la revista Journal of Ophthalmic and Vision Research en 2019, ofrece una visión crítica sobre la seguridad de realizar LASIK y PRK en pacientes con dispositivos cardiacos implantables (CIED).

Conclusiones principales:

1. Objetivo: El objetivo de esta carta es abordar los problemas de seguridad relacionados con el uso de láser excimer durante LASIK y PRK en pacientes con CIED, aportando ideas basadas en experiencias clínicas de más de dos décadas.
2. Métodos: El estudio analizó retrospectivamente datos de 1997 a 2014, relativos a pacientes que se sometieron a LASIK/PRK y tenían CIED. El análisis incluyó a pacientes con diversas indicaciones de CIED, como fibrilación auricular, taquicardia ventricular, bloqueo auriculoventricular y síndrome de Wolf-Parkinson-White. El estudio también revisó las posibles interferencias electromagnéticas (IEM) y sus efectos en los CIED durante los procedimientos.
3. Resultados: De los 13 pacientes documentados con CIED, ninguno experimentó complicaciones clínicamente significativas relacionadas con el IME durante la cirugía. Un paciente desarrolló taquicardia ventricular dos semanas después de la operación, atribuida a una enfermedad subyacente no controlada y no a la IEM del láser. No hubo cambios detectables en la frecuencia o el ritmo cardíacos, y los parámetros programados de los marcapasos y los DAI permanecieron inalterados en el postoperatorio.
4. Conclusiones: El estudio concluyó que el LASIK y la PRK pueden realizarse con seguridad en pacientes con CIED, siempre que se tomen las precauciones adecuadas. Se recomienda blindar el CIED con un imán y vigilar de cerca la frecuencia cardiaca durante el procedimiento. Los recientes avances en los marcapasos sin plomo, que son inmunes a niveles elevados de IEM, mejoran aún más la seguridad de estos procedimientos para los pacientes con DEIC.

Implicaciones para la práctica: En LCA Vision, nos esforzamos continuamente por ofrecer tratamientos seguros y eficaces a todos los pacientes. Las conclusiones de este estudio nos reafirman en que el LASIK y la PRK pueden realizarse con seguridad en pacientes con dispositivos cardiacos implantables, siempre que se tomen las precauciones adecuadas y se sigan las directrices del fabricante. Seguiremos aplicando estas mejores prácticas, garantizando que nuestros pacientes con CIED reciban el máximo nivel de atención sin comprometer su salud cardiaca.

En conclusión, el LASIK y la PRK son opciones viables para los pacientes con CIED, con un riesgo mínimo de complicaciones relacionadas con la IEM. A medida que avance la tecnología, es probable que estos procedimientos sean aún más seguros, ampliando el acceso a la corrección visual que cambia la vida de más pacientes.

Seguridad del Láser Excimer en LASIK y PRK para Pacientes con Dispositivos Cardiacos Implantables: Nuestra Experiencia Clínica en las Dos Últimas Décadas

Autores: Tirth J. Shah, MD; Majid Moshirfar, MD, FACS; Phillip C. Hoopes, Sr, MD.

Publicado en: Revista de Investigación Oftálmica y de la Visión, 2019, Volumen 14, Número 4, p 530-531. DOI: 10.18502/jovr.v14i4.5473.

Resumen de la carta: La alta prevalencia continuada de la morbilidad cardiaca en EE.UU. ha llevado a un mayor número de candidatos a cirugía refractiva con dispositivos electrónicos implantables cardiacos (DEIC). Históricamente, los estudios de la FDA han excluido a estas poblaciones durante las evaluaciones LASIK o PRK, y los principales fabricantes han desaconsejado la cirugía ocular con láser en estos pacientes hasta hace poco. Medtronic y St. Jude aprueban ahora la cirugía LASIK con precauciones, como proteger el CIED con un imán y vigilar estrechamente la frecuencia cardiaca durante la intervención.

El láser excimer puede interferir electromagnéticamente con los CIED, causando efectos adversos. Entre los factores que afectan a la EMI están la frecuencia del dispositivo emisor, la distancia entre dispositivos y la cantidad de blindaje. Los estudios han demostrado que la energía emitida por el láser excimer puede no interferir significativamente con los CIED. Un análisis retrospectivo de 1997 a 2014 descubrió que ninguno de los pacientes experimentó complicaciones relacionadas con la CIED durante la cirugía, excepto un caso atribuido a una afección no controlada.

Conclusiones: El conjunto actual de pruebas sugiere un bajo riesgo de complicaciones para los pacientes con CIED durante la cirugía refractiva. Seguir las recomendaciones del fabricante y los avances en los marcapasos sin plomo aumentan la seguridad de estos procedimientos.