El desarrollo de la cirugía ocular LASIK es un viaje fascinante que tiene sus raíces en diversos descubrimientos científicos e innovaciones tecnológicas.
Antes del LASIK: Métodos de corrección visual
Gafas
Las gafas tienen una larga historia como medio de corrección visual y eran el método más común antes de la llegada de las modernas cirugías refractivas.
Las lentes cóncavas se utilizaban para corregir la miopía mediante la divergencia de la luz entrante, mientras que las lentes convexas corregían la hipermetropía mediante la convergencia de la luz. Para el astigmatismo se emplearon lentes cilíndricas.
Lentes de contacto
Las lentes de contacto, tanto las rígidas permeables al gas (RGP) como las blandas, ofrecían una alternativa a las gafas para corregir la visión.
Las RGP, fabricadas en plástico duro, ofrecían una mejor agudeza visual pero requerían adaptación. Las lentes blandas eran más cómodas, pero tenían limitaciones para corregir determinados defectos refractivos.
Queratotomía radial (RK)
La RK fue uno de los primeros métodos quirúrgicos de corrección de la visión, utilizado principalmente para tratar la miopía.
Consistía en realizar incisiones radiales en la córnea, aplanándola para reducir la miopía.
La RK era eficaz, pero tenía limitaciones, como problemas de estabilidad a largo plazo y la posibilidad de que se produjera una hipercorrección o una hipercorrección.
Queratectomía fotorrefractiva (PRK)
La PRK se desarrolló como precursora del LASIK en la década de 1980.
En la PRK, se extirpaba el epitelio corneal (capa externa) y se utilizaba un láser excimer para remodelar la córnea y corregir la visión.
La recuperación visual era más lenta en comparación con el LASIK, y las molestias postoperatorias eran una queja frecuente.
Ortoqueratología (Orto-K)
La Orto-K consistía en el uso de lentes de contacto rígidas especialmente diseñadas que se llevaban durante la noche para remodelar la córnea temporalmente.
Se utilizaba principalmente para el control de la miopía en niños y el control de la miopía en adultos.
Lentes intraoculares fáquicas (LIO)
Las LIO fáquicas se implantaban en el ojo para corregir los defectos refractivos dejando intacto el cristalino.
Se utilizaban a menudo en personas con miopía alta u otros problemas refractivos que no podían corregirse totalmente con procedimientos corneales.
La aparición del LASIK
La cirugía ocular LASIK tiene sus raíces en el desarrollo de los láseres excimer en la década de 1970. Estos láseres emitían una luz ultravioleta precisa, lo que los hacía ideales para remodelar la córnea sin generar calor ni dañar el tejido circundante. La técnica LASIK, desarrollada a principios de la década de 1990, combinaba los principios de la PRK y las ventajas de crear un colgajo corneal. Este innovador enfoque permitió una rápida recuperación visual, una reducción de las molestias y una remodelación precisa de la córnea, lo que lo convirtió en un avance pionero en la corrección visual.
Primeros días de LASIK (1980-1990)
LASIK was developed in the 1980s, primarily building upon earlier techniques like radial keratotomy (RK) and photorefractive keratectomy (PRK). RK involved making radial incisions in the cornea to reshape it, while PRK involved removing the corneal epithelium before using an excimer laser to reshape the underlying cornea.
In 1989, Dr. Lucio Buratto in Italy performed the first excimer laser-assisted keratomileusis procedure.
The first LASIK procedure as we know it today was performed in 1990 by Dr. Ioannis Pallikaris in Greece, and it quickly gained attention for its precision and faster visual recovery compared to PRK.
Finales de los 90 – Principios de los 2000
In the late 1990s and early 2000s, LASIK gained widespread popularity. The technology transitioned from mechanical microkeratomes for flap creation to femtosecond lasers, which provided greater precision in flap thickness and size. This innovation reduced the risk of complications.
Wavefront-guided LASIK was introduced in the late 1990s, allowing for customized treatments based on each patient’s unique visual imperfections. This marked a significant advancement in visual outcomes.
De mediados de la década de 2000 a la actualidad
Intraoperative pachymetry, which measures corneal thickness during surgery, became a standard practice to ensure safe levels of tissue removal.
Bladeless LASIK, using femtosecond lasers for both flap creation and corneal reshaping, became the norm, reducing the risk of flap-related complications.
The introduction of topography-guided LASIK further improved visual outcomes by addressing higher-order aberrations.
Improved patient screening and selection criteria, along with a better understanding of corneal biomechanics, enhanced safety and reduced the risk of complications.
Techniques for managing dry eye symptoms post-LASIK have evolved, including the use of punctal plugs and advanced lubricating eye drops.
Enhancements and touch-up procedures have become more precise, allowing for fine-tuning of vision when necessary.
Orientaciones futuras
Research and development in LASIK and refractive surgery continue, with a focus on improving patient outcomes, expanding the range of treatable vision conditions, and reducing any remaining side effects.
En resumen, la cirugía ocular LASIK ha avanzado mucho desde sus inicios en la década de 1980. Los avances en tecnología, técnicas quirúrgicas, selección de pacientes y cuidados postoperatorios han hecho del LASIK un procedimiento de corrección visual más seguro, preciso y eficaz. Su evolución en las últimas cuatro décadas ha mejorado la vida de millones de personas al proporcionar una visión más clara y cómoda.
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